Correlação entre o diagnóstico histológico da biópsia e o da conização por cirurgia de alta freqüência por alça (CAF) no tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical / Correlation between the histological report of biopsy and conization by the Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP) in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia

Objetivos: avaliar a utilização da conização por cirurgia de alta freqüência por alça (CAF) na neoplasia intra-epitelial cervical (NIC), a importância do comprometimento das margens de ressecção e o seguimento das pacientes. Métodos: foram avaliadas 95 mulheres submetidas à CAF por NIC entre janeiro de 1996 e dezembro de 1997. Para análise estatística, utilizamos o coeficiente de concordância kappa e o teste de tendência de Cochran Armitage. Resultados: dos 63 casos submetidos à biópsia dirigida antes da conização, o cone por CAF apresentou lesões mais graves que a biópsia em 24 casos, sendo um caso microinvasor, e em 8 mulheres a biópsia eliminou a lesão. Entre as pacientes submetidas à conização com biópsia prévia compativel com cervicite ou NIC 1, 14 / 25 (56 por cento) apresentavam NIC 2 ou 3. Das 32 mulheres que não tinham biópsia prévia, 15 apresentavam NIC 2 ou 3, e quatro, carcinoma microinvasor no cone. Em relação às margens do cone, 25 casos (26 por cento) apresentaram margens endocervicais comprometidas e quanto maior o grau da lesão cervical maior a possibilidade de presença de lesão nas margens (p =0,024). Dessas pacientes, 2 de 10 submetidas a novo procedimento apresentavam doença residual na peça cirúrgica. Entre as 70 pacientes com margens livres foram realizadas três conizações a frio e uma histerectomia e duas apresentavam doença residual na peça cirúrgica. Conclusões: a conização por CAF sem biópsia prévia depende da combinação entre o diagnóstico citológico e a experiência do colposcopista e, em princípio, deve ser reservada para os casos em que a colpocitologia e a colposcopia são concordantes e compatíveis com NIC 2 ou 3. Por outro lado, a ampliação cirurgica pós-CAF no tratamento da NIC não é determinada exclusivamente pelo comprometimento das margens, mas sim pelo seguimento, excluindo-se os casos de microinvasão e lesões glandulares que se beneficiam com a avaliação histológica posterior

Cisticercose da mama / Cysticercosis of the breast

A cisticercose e uma doenca parasitaria que pode acometer a glandula mamaria, originando nodulo. Uma boa anamnese e exame fisico auxiliam no seu diagnostico, sendo os exames de imagem de valor limitado. A puncao por agulha fina pode confirmar a patologia. O tratamento local e feito pela retirada cirurgica da lesao, sendo de grande importancia a pesquisa completa desta parasitose para terapeutica sistemica adequada da doenca

Tumores de células da granulosa do ovário: estadiamento e tratamento / Granulosa cell tumors of the ovary: staging and treatment

O objetivo deste trabalho foi o de analisar a importância dos achados cirúrgicos e histólogicos para a definiçäo dos estadiamento e tratamento dos tumores de células da camada granulosa do ovário. Foram avaliados o estadiamento e os resultados do tratamento de 11 pacientes, atendidas entre janeiro de 1990 e dezembro de 1994, no Centro de Atençäo Integral + Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas, no Estado de Säo Paulo. O seguimento foi atualizado em agosto de 1996. A idade das pacientes variou de 18 a 67 anos, com média de 46 anos. Duas pacientes foram submetidas à salpingo-ooforectomia bilateral, histerectomia total, apendicectomia e omentectomia e, em sete, acrescentou-se a linfadenectomia retroperitoneal. Em dois casos a doença era irressecável. Cinco pacientes encontravam-se com tumor em estádio IIIC; uma, em estádio IC; e cinco, em estádio IA. A revisäo histopatológica revelou 10 neoplasias do tipo adulto e uma do tipo juvenil. Em todos os casos encontrou-se mais de um tipo histopatológico de tumor de células granulosas, sendo dominante o tipo sólido (7/11 casos). O tratamento complementar com antiblásticos - seis ciclos de carboplatina (300 mg/m²) e ciclofosfamida (500 mg/m²) - foi aplicado nas pacientes com doença em estádios IC e IIIC. No último controle, com um seguimento variando de 20 a 71 meses, todas as pacientes com tumores no estádio inicial encomtravam-se sem doença; contudo, das cinco pacientes com neoplasia em estádio IIIC, três apresentavam progressäo da doença apesar do tratamento antiblástico.

Tratamento cirúrgico do carcinoma de ovário / Surgical treatment of ovarian carcinoma

O objetivo deste estudo foi comparar a cirurgia para tratamento do carcinoma de ovário feita fora do nosso Serviço e no nosso Serviço. Analisaram-se o volume da doença residua e o prognóstico, além da importància da cirurgia de revisao, em 100 pacientes com carcinoma de ovário tratadas no Centro de Atençao Integrál à Saúde da Mulher (CAISM) - UNICAMP de janeiro de 1986 a dezembro de 1992. Em 48 por cento das pacientes, a cirurgia inicial foi realizada fora do nosso Serviço; destas, 34 (71 por cento) foram reoperadas para estadiamento. Em relaçao ao volume de doença residual, das 37 pacientes no estádio III e das oito no estádio IV, 24 (53 por cento) ficaram com volume tumoral maior que 2cm e apresentaram progressao da doença. Considerando a cirurgia de revisao, todas as 16 pacientes com doença estádio I submetidas ao procedimento encontravam-se sem doença e, no seguimento, apenas uma apresentou recidiva. Das 18 pacientes com doença estádio III submetidas à cirurgia de revisao, nove (50 por cento) apresentaram doença residual. Por outro lado, das nove pacientes com cirurgia de revisao negativa, cinco recidivaram. Concluiu-se que a cirurgia adequada é fundamental no estadiamento, tratamento e seguimento das pacientes com carcinoma de ovário.

Correlaçåo entre citologia, colposcopia e biópsia em adolescentes com patologia cervical / Correlation among cervical smear, colposcopy and biopsy in teenagers with cervical pathology

Este é um estudo prospectivo referente a 183 adolescentes atendidas por condiloma clínico em genitais ou citologia oncótica alterada no Serviço de Patologia Cervical de Centro de Atençåo Integral à Saúde da Mulher, no período de setembro de 1990 a fevereiro de 1992. Com objetivo de avaliar a propedêutica para patologia cervical em jovens grávidas ou nåo, foram estudados o motivo do encaminhamento, a citologia oncótica, a colposcopia de todo o trato genital baixo, a coleta e o resultado das biópsias do colo, vulva e vagina. Verificou-se que a citologia oncótica alterada era o motivo mais freqüente de encaminhamento; que pacientes grávidas tinham mais condiloma macroscópico que pacientes nåo-grávidas; que a colposcopia realizada em todo o trato genital baixo permite diagnosticas lesöes de vulva ou vagina associadas a lesöes cervicais ou isoladas; e que mais de 70 por cento das pacientes tinham condiloma histologicamente confirmado no colo uterino. Concluiu-se que a patologia cervical constitui-se, neste grupo, principalmente de infecçåo por papilomavírus humano, e que a propedêutica citológica, colposcópica e histológica é relativamente simples e necessária em adolescentes sexualmente ativas

Peripheral T-cell lymphoma in HIV-positive patients

Two cases of peripheral T-cell lymphomas in HIV-positive patients are reported: one case of T-pleomorphic small cellnon-Hodgkin lymphoma in a 27 year-ol bisexual male, and one case of a T-pleomorphic medium and large cell non-Hodgkin lymphoma in a 27 year-old female, whose husband was drug addicted. Both cases were studied on a morphological and immunohistological basis

Carcinoma primitivo da uretra masculina / Primary carcinoma of the male urethra

O carcinoma da uretra masculina é uma entidade relativamente rara. A localizaçäo mais freqüente é na porçäo bulbomembranosa e o tipo histológico mais comum é o epidermóide. O tratamento é cirúrgico e o prognóstico é bastante reservado. Os autores apresentam um caso de carcinoma primitivo da uretra masculina em um paciente de 52 anos de idade, que se apresentava em priapismo e retençäo urinária. O tratamento foi penectomia com emasculaçäo e cistostomia